在皮肤科毛发门诊中，‘毛囊能不能再生’是雄脱、斑秃患者问得最多的问题之一。不少人等到发量明显减少才就诊，此时部分毛囊已经出现不可逆的损伤，再用普通的养护产品自然收效甚微，分辨毛囊是否存活、有没有坏死的可能，是制定科学生发方案的第一步。
头发毛囊的生理特性是什么？
人在出生时，头皮上的毛囊总数就已经固定，大概在10万-15万个左右，后续不会再新增任何毛囊。每个毛囊都有独立的生长周期，分为生长期、退行期、休止期三个阶段，正常情况下90%左右的毛囊都处于生长期，只有不到10%处于休止期，我们每天自然掉落的50-100根头发，都是休止期结束后自然脱落的毛发，只要毛囊功能正常，掉发后2-3个月就会有新的头发从同一毛囊长出，属于正常的代谢现象。
哪些情况会导致毛囊坏死？
毛囊坏死本质是毛囊结构被完全破坏，丧失了生发能力，最常见的诱因是雄激素性脱发：体内的雄激素代谢产物DHT会持续攻击易感毛囊，让毛囊逐渐萎缩，先是长出细软的毳毛，最后完全闭合坏死。除此之外，严重的真菌性毛囊炎、穿掘性毛囊炎会直接破坏毛囊结构，头皮的烧伤、烫伤、外伤如果伤及真皮层，也会直接损毁毛囊；长期扎过紧的高马尾、辫子引发的牵拉性脱发，拖到后期也会出现不可逆的毛囊坏死。
如何判断毛囊是否已经坏死？
普通用户可以先通过外观初步判断：如果某块头皮已经变得光滑，看不到明显的毛孔，也没有长出细软的毳毛，且连续2-3年都没有健康的黑色头发生长，基本可以判定毛囊已经坏死。如果想要得到更准确的结果，可以到正规医院的皮肤科做皮肤镜检测，皮肤镜可以放大几十倍观察头皮状态，如果看不到毛囊开口，或者只有萎缩的闭合毛囊影像，就可以确诊毛囊坏死，此时再用普通的生发产品已经没有任何作用。
坏死毛囊无法再生，该怎么改善外观？
现在还没有任何技术可以让已经坏死的毛囊重新复活，网上宣传的“毛囊激活液”“干细胞生发”基本都是营销噱头，不建议大家盲目尝试。目前针对坏死毛囊区域的外观改善，有两种公认有效的方法：第一种是植发手术，提取后枕部不受DHT影响的健康毛囊，移植到毛囊坏死的区域，毛囊存活后就可以长出正常的头发；第二种是物理修饰，比如佩戴合适的假发片、进行补发，适合不想做手术的人群，也能达到不错的修饰效果。
综上我们可以得到明确的结论：首先头发毛囊的总数出生就固定，不会有新的毛囊自然生成；其次DHT攻击、炎症、外伤等多种因素都可能导致毛囊出现不可逆的坏死；大家可以通过外观观察、皮肤镜检测两种方式准确判断毛囊是否坏死；已经坏死的毛囊没有再生的可能，不要轻信各类虚假宣传，可以根据自身需求选择植发或者物理修饰的方式改善外观。这里也提醒大家，如果出现连续3个月以上日均掉发超过100根的情况，一定要及时到正规医院皮肤科就诊，早干预才能避免更多毛囊坏死，保住现有的发量。
